Guía rápida para la interpretación de las pruebas de función hepática
El término de pruebas de funcionamiento hepático es incorrecto puesto que los únicos parámetros que evalúan la capacidad de síntesis del hígado son la albúmina y los factores de coagulación, ya que la mayoría de ellos se sintetizan en este órgano con excepción del factor de coagulación número III (Factor tisular).
Sin embargo, para evitar confusiones se incluirán en esta revisión las enzimas hepáticas como AST, ALT, GGT, FA, LDH y bilirrubina.
Los valores normales se muestran en la tabla. Hay que recordar que estos valores pueden variar dependiendo del laboratorio.
¿Cómo interpretar las alteraciones de las pruebas de funcionamiento hepático?
Una adecuada interpretación de las pruebas de funcionamiento hepático permitirá realizar un diagnóstico preciso y sobre todo reducir el estrés y los costos que este le generan al paciente.
A continuación, se proponen estos 5 pasos:
- Paso 1: Obtener una adecuada historia clínica
- Paso 2: Realizar una exploración física minuciosa
- Paso 3: Determinar la gravedad de la elevación de las enzimas hepáticas
- Paso 4: Calcular razones entre AST/ALT y ALT/FA, y predominio
- Paso 5: Solicitar pruebas complementarias
Conclusiones
a) Las pruebas de funcionamiento hepático son una herramienta útil tanto para el diagnóstico como el seguimiento de los pacientes por ello es importante conocer la forma correcta de interpretarlas.
b) Recordar que las pruebas que evalúan el funcionamiento hepático son las pruebas que evalúan la capacidad de síntesis del hígado como lo son la albúmina y el tiempo de protrombina (TP).
c) Se propone seguir los 5 pasos para llegar a un diagnóstico preciso. Puede solicitar ayuda de un gastroenterólogo o de un hepatólogo para determinar cuál es la mejor ruta diagnóstica.
d) Hay que considerar que existen otras causas de alteración de las pruebas de funcionamiento hepático cómo el daño miocárdico, rabdomiolisis, embarazo, enfermedad ósea, entre otras.
