Innovaciones que salvan vidas: manejo de hemorragia posparto en entornos con pocos recursos
La hemorragia posparto (HPP) sigue siendo la principal causa de muerte materna en el mundo, especialmente en países con recursos limitados, donde más del 27 % de los fallecimientos maternos ocurren por esta causa. Aunque la oxitocina inyectable es eficaz, su impacto real se ve limitado por la falta de cadena de frío y personal capacitado. Por ello, se están desarrollando soluciones innovadoras y accesibles para cambiar esta realidad.
Oxitocina inhalada o sublingual sin cadena de frío
- Se están creando formulaciones de oxitocina en polvo seco, térmicamente estables, aptas para administración inhalada o sublingual
- Estas opciones evitan la necesidad de refrigeración e inyección, lo que facilita su uso por personal no especializado en entornos comunitarios o rurales.
- El análisis de la plataforma AIM posiciona a esta oxitocina caliente/inhalada como la única de alto potencial realista entre 444 candidatas en desarrollo para HPP
Uterine balloon tamponade (UBT): tamponamiento uterino con recursos simples
- Recomendado por la OMS y FIGO como tratamiento de segunda línea en HPP refractaria después de uterotónicos
- Se puede fabricar de forma local con materiales económicos como catéteres, condones y jeringas (ESM‑UBT), con excelentes resultados clínicos en países como Kenia, Senegal y Nepal
- En algunos ensayos, la tasa de éxito superó el 80 % en detener sangrados refractarios sin necesidad de cirugía ni histerectomía.
Non pneumatic Anti Shock Garment (NASG)
- Se trata de una prenda externa tipo traje aplicado en pelvis y extremidades que preserva la circulación central, reduce hemorragia y estabiliza el gasto cardiaco hasta llegar a un centro de atención
- En estudios multicéntricos en Nigeria y Egipto, el uso del NASG redujo la mortalidad materna de 6.3 % a 3.5 % y disminuyó la necesidad de histerectomía de urgencia
Oxígeno suplementario durante la hemorragia posparto
- Un ensayo clínico en Irán demostró que administrar oxígeno al 100 % durante el tercer estadio del parto junto con oxitocina redujo significativamente la pérdida sanguínea, de 256 ml a 149 ml aproximadamente
- Esta intervención simple puede ser implementada en lugares con recursos limitados donde el acceso a otros uterotónicos es escaso o retrasado.
Tabla comparativa
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Innovación
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Ventajas principales
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Evidencia clave
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Referencias
- World Health Organization (2022).
WHO recommendations: Uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240076190
Guía oficial OMS sobre uterotónicos: oxitocina, misoprostol, carbetocina, ergometrina. - FIGO & ICM (2021).
Global guidance for the use of NASG in postpartum hemorrhage management.
https://www.figo.org/news
Recomendaciones conjuntas sobre el uso del Traje Antishock no neumático (NASG). - PATH (2023).
Low-cost balloon tamponade device for managing postpartum hemorrhage.
https://www.path.org
Proyecto de innovación de bajo costo: balón de condón para control de hemorragia en regiones rurales. - Say, L., Chou, D., et al. (2014).
Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis.
The Lancet Global Health, 2(6), e323–e333.
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X
Datos globales sobre la hemorragia como primera causa de mortalidad materna. - Miller, S., et al. (2012).
Use of the non-pneumatic anti-shock garment to reduce blood loss and time to treatment in postpartum hemorrhage: a randomized trial.
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 119(13), 1657–1665.
Estudio que valida el uso del NASG como medida efectiva en atención prehospitalaria. - Jhpiego / USAID (2020).
Helping Mothers Survive: Bleeding after Birth.
https://www.jhpiego.org
Manual de entrenamiento para personal de salud comunitario en manejo básico de HPP.
