En situaciones de paro cardiorrespiratorio, aplicar correctamente el algoritmo ACLS puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Saber identificar el tipo de ritmo cardíaco es el primer paso esencial para guiar la intervención.
La American Heart Association (AHA) clasifica los ritmos de paro en dos grandes grupos: desfibrilables (fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso) y no desfibrilables (asistolia y actividad eléctrica sin pulso – AESP). El tratamiento inmediato y específico para cada uno mejora significativamente las tasas de retorno a la circulación espontánea (RCE).

Ritmos desfibrilables: FV y TV sin pulso

  1. Fibrilación ventricular (FV): ritmo caótico sin contracción efectiva del miocardio.
  2. Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP): contracciones rápidas e ineficaces, sin pulso palpable.
    Intervenciones clave:
    ● Desfibrilar de inmediato (1 choque cada 2 min si persiste el ritmo).
    ● RCP de alta calidad inmediatamente después del choque.
    ● Administrar adrenalina 1 mg IV cada 3-5 minutos.
    ● Tras el segundo choque, considerar amiodarona 300 mg IV.

La desfibrilación temprana es el factor determinante en la supervivencia de estos ritmos.

 

Ritmos no desfibrilables: Asistolia y AESP

  1. Asistolia: línea isoeléctrica, sin actividad eléctrica.
  2. Actividad eléctrica sin pulso (AESP): actividad en el monitor, pero sin pulso.
    Intervenciones clave:
    ● RCP de alta calidad sin desfibrilación.
    ● Administrar adrenalina 1 mg IV cada 3-5 minutos.
    ● Corregir causas reversibles (5H y 5T):
       ○ Hipovolemia, Hipoxia, Hidrogeniones (acidosis), Hipo/hiperpotasemia, Hipotermia.
       ○ Taponamiento cardíaco, Tensión neumotórax, Trombosis pulmonar o coronaria, Tóxicos.

El objetivo es tratar la causa subyacente mientras se mantiene la perfusión con RCP.

¿Por qué es vital dominar el algoritmo ACLS?

El paro cardíaco intrahospitalario y extrahospitalario sigue siendo una causa frecuente de mortalidad. Aplicar el algoritmo ACLS permite estandarizar la respuesta médica y reducir errores en la toma de decisiones bajo presión.
Además, mejora la coordinación en equipos de salud y optimiza el uso de recursos como el DEA, medicamentos y acceso venoso.

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Bibliografía
● American Heart Association (AHA). ACLS Guidelines 2020. https://cpr.heart.org
● Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support. Circulation. 2020.
● Perkins GD, et al. International Consensus on CPR and Emergency Cardiovascular Care Science. Resuscitation. 2023.