Descripción general de la enfermedad:

El linfoma de Hodgkin (LH) es una neoplasia maligna linfoide de células B poco común que afecta a 8570 nuevos pacientes cada año y representa aproximadamente el 10 % de todos los linfomas en los Estados Unidos.

Diagnóstico: El LH se compone de dos entidades patológicas distintas: el LH ​​clásico y el LH ​​con predominio linfocítico nodular (también llamado linfoma de células B con predominio linfocítico nodular). La esclerosis nodular, la celularidad mixta, la depleción linfocítica y el LH ​​rico en linfocitos son subgrupos del LH ​​clásico.

Estratificación del riesgo: Una evaluación precisa del estadio de la enfermedad en pacientes con LH es fundamental para la selección de la terapia adecuada. Para optimizar la terapia se utilizan modelos de pronóstico que identifican a los pacientes con riesgo bajo o alto de recurrencia, así como la respuesta a la terapia determinada mediante tomografía por emisión de positrones (PET).

Terapia adaptada al riesgo: la terapia inicial para pacientes con linfoma de Hodgkin se basa en la histología de la enfermedad, el estadio anatómico y la presencia de características de mal pronóstico. Los pacientes con enfermedad en estadio temprano suelen ser tratados con estrategias de modalidad combinada que utilizan cursos abreviados de quimioterapia combinada seguida de radioterapia del campo afectado, mientras que aquellos con enfermedad en estadio avanzado reciben un curso más largo de quimioterapia, a menudo sin radioterapia. Sin embargo, los agentes más nuevos, como brentuximab vedotin y anticuerpos anti-PD-1, ahora se incorporan de manera estándar en la terapia de primera línea.

Manejo de la enfermedad recidivante/refractaria: la quimioterapia de dosis alta (HDCT, por sus siglas en inglés) seguida de un trasplante autólogo de células madre (ASCT, por sus siglas en inglés) es el estándar de atención para la mayoría de los pacientes que recaen después de la terapia inicial. Para los pacientes en los que la HDCT no responde con ASCT, se debe considerar brentuximab vedotin, anti de PD-1, trasplante alogénico no mieloablativo o participación en un ensayo clínico.

FUENTE: NIH NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE