La sepsis neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad en recién nacidos a nivel mundial. Su diagnóstico es difícil por sus manifestaciones clínicas inespecíficas y la poca disponibilidad de métodos diagnósticos eficientes. En la fisiopatología de la sepsis se ha descrito una respuesta inmune excesiva o suprimida que puede conducir a desenlaces potencialmente fatales.

 

El reto de la identificación de un biomarcador para SN se refleja en el hecho que más de 3000 moléculas han sido propuestas, con cerca de 200 candidatos evaluados. Un biomarcador ideal para SN debe identificar tempranamente y con precisión la enfermedad; la posibilidad de medir el indicador diariamente aumenta la probabilidad de detección temprana, además, un mínimo requerimiento de sangre (se ha sugerido <0,1 mL) es también una característica importante, así como la concordancia en su medición cuando se use sangre capilar o venosa  Debe tener ciertas propiedades como un punto de corte óptimo y estandarizado , alta sensibilidad y valor predictivo negativo, y una especificidad y valor predictivo positivo > 0,85. Los niveles de los biomarcadores se alteran durante el curso de la enfermedad, razón por la que son útiles en el diagnóstico etiológico y en el seguimiento , además de ser útiles en el monitoreo de la respuesta al tratamiento.

 

Otras características que se buscan en el marcador ideal son la rapidez en la obtención de los resultados, poder ser medido automáticamente, que se realice una medida cuantitativa, que sea accesible y de bajo costo. Los biomarcadores usados se han clasificado en 3 grupos, clásicamente: reactantes de fase aguda, citocinas – quimiocinas y antígenos de superficie; para la presente revisión se incluyó el grupo de “otros marcadores”, donde se incluyen algunos marcadores con uso no difundido ampliamente y que han sido estudiados recientemente (Los biomarcadores en SN también se han clasificado dependiendo en tiempo en que ocurre su expresión en marcadores tempranos (e.g. CD64 o interleucinas) y tardíos (e.g. PCR, PCT).

 

Fuente: Sepsis neonatal: aspectos fisiopatológicos y biomarcadores

 

Enlaces: http://www.scielo.org.co/pdf/muis/v32n3/1794-5240-muis-32-03-35.pdf