El manejo de la vía aérea es una prioridad absoluta en toda emergencia médica. Asegurar la oxigenación y ventilación del paciente puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. En escenarios como el paro cardiorrespiratorio, el trauma o el shock séptico, mantener la vía aérea permeable es la primera intervención que salva vidas.
Los profesionales de la salud deben dominar técnicas básicas y avanzadas, incluyendo la intubación endotraqueal y el uso de dispositivos supraglóticos, así como estar preparados para manejar una vía aérea difícil.

Intubación endotraqueal: el estándar de oro

La intubación endotraqueal (IET) es la técnica más efectiva para proteger la vía aérea en emergencias. Consiste en introducir un tubo a través de la glotis hasta la tráquea, garantizando así una vía respiratoria segura y eficaz.

Indicaciones comunes:

● Apnea o respiración ineficaz.
● Glasgow < 8.
● Paro cardiorrespiratorio.
● Lesión neurológica grave.
● Obstrucción inminente de la vía aérea.

Puntos clave en la técnica:

● Preoxigenar al paciente.
● Utilizar laringoscopio (convencional o videolaringoscopio).
● Confirmar la ubicación por capnografía y auscultación.

Dispositivos supraglóticos: una alternativa rápida y eficaz

Cuando no es posible intubar de inmediato, o se trata de personal no entrenado en IET, los dispositivos supraglóticos
son herramientas de gran valor:
● Mascarilla laríngea (LMA).
● Combitube.
● i-gel.
Ventajas:
● Fáciles de colocar.
● Útiles en paros cardiacos donde el tiempo es crítico.
● Requieren menos experiencia técnica.
Son especialmente útiles en contextos prehospitalarios y durante las primeras fases del paro cardiorrespiratorio, permitiendo una oxigenación inicial efectiva hasta que se logra una vía definitiva.

Manejo de la vía aérea difícil

Toda situación de emergencia puede presentar una vía aérea difícil, definida como la dificultad para ventilar con bolsa-mascarilla, para intubar o ambas. Se recomienda anticiparse con una evaluación rápida (regla LEMON) y tener a mano:

● Dispositivos alternativos (videolaringoscopio, i-gel, cricotiroidotomía).
● Planes de contingencia (Plan A-B-C-D).

Nunca intentar intubar más de dos veces sin cambiar de estrategia. La prioridad es siempre mantener una adecuada oxigenación.

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● Intubación endotraqueal.
● Uso de dispositivos supraglóticos.
● Manejo de vía aérea difícil.
● Toma de decisiones en escenarios críticos.

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Bibliografía

● American Heart Association (AHA). Guidelines for Airway Management in ACLS. https://cpr.heart.org
● Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of
unanticipated difficult intubation in adults. Anaesthesia. 2015.
● Walls RM, Murphy MF. Manual of Emergency Airway Management. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2018.

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Conclusión

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Bibliografía

● ASCO Annual Meeting 2025. Resumen del estudio Matterhorn. Disponible en: https://meetings.asco.org

● AstraZeneca. «Durvalumab plus chemotherapy improves survival outcomes in resectable gastric cancer.» Comunicado de prensa, junio 2025.

● Nature Medicine (2025). Actualizaciones sobre inmunoterapia en cáncer gástrico. Disponible en: https://www.nature.com/nm

● Cancer Research Institute. «Checkpoint inhibitors and their evolving role in gastrointestinal cancers.» Consultado en junio 2025.

● Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Avances terapéuticos presentados en ASCO 2025.
https://seom.org