La sepsis es una emergencia médica que puede progresar rápidamente hacia el choque séptico y la falla multiorgánica si no se reconoce y trata a tiempo. Representa una de las principales causas de mortalidad hospitalaria y es común en servicios de urgencias, hospitalización y unidades de cuidados intensivos (UCI).
Gracias a los avances de la medicina intensiva y las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign, hoy se sabe que la identificación temprana y el tratamiento en la primera hora son determinantes para la supervivencia del paciente.

¿Qué es la sepsis y por qué es una urgencia?

Según la definición actual (Sepsis-3), la sepsis es una disfunción orgánica que pone en riesgo la vida, causada por una respuesta desregulada del organismo a una infección. Cuando se acompaña de hipotensión persistente pese a la reanimación con líquidos, hablamos de choque séptico.
Sus manifestaciones clínicas pueden ser variadas y confusas: fiebre o hipotermia, alteración del estado mental, taquicardia, hipotensión, taquipnea, oliguria, piel moteada, entre otras. Por ello, el reconocimiento temprano exige un alto grado de sospecha clínica y evaluación rápida de signos vitales y laboratorios.

Manejo inicial de la sepsis: la hora de oro

El tratamiento inmediato puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. La Surviving Sepsis Campaign 2021 recomienda implementar un paquete de medidas dentro de la primera hora:

1. Medir lactato sérico e iniciar reanimación si >2 mmol/L.

2. Hemocultivos antes de antibóticos.

3. Administrar antibóticos de amplio espectro de forma empírica.

4. Administrar 30 ml/kg de cristaloides si hay hipotensión o lactato ≥3 mmol/L.

5. Vasopresores para mantener PAM ≥65 mmHg si persiste la hipotensión.

A esto se suma el monitoreo continuo de la perfusión, evaluación de la función renal, vigilancia estrecha del estado neurológico y soporte de órganos si es necesario (ventilación mecánica, diálisis, etc.). 

¿Por qué es importante capacitarse en sepsis?

La sepsis exige respuestas rápidas, coordinadas y fundamentadas en evidencia. Un personal de salud que domina los protocolos de identificación y manejo puede salvar vidas, reducir estancias hospitalarias y evitar complicaciones graves.

En especial en la UCI, donde la sepsis es una de las principales causas de ingreso, el entrenamiento en guías internacionales y en toma de decisiones bajo presión es fundamental para un abordaje efectivo.

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● Reconocer y clasificar la sepsis y el choque séptico.
● Aplicar protocolos de reanimación inicial.
● Administrar y ajustar vasopresores.
● Monitorear la función orgánica y manejar complicaciones.

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Bibliografía

● Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
● Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021. https://www.sccm.org
● Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2021. Intensive Care Med. 2021.