Es frecuente recibir en los Servicios de Emergencias a pacientes en quienes se sospecha algún tipo de intoxicación y otros en quienes los antecedentes de intoxicación son obvios.

Interrogatorio directo e indirecto, además de una meticulosa búsqueda del sitio donde fue encontrado el paciente. Puede hallarse el sobre de un rodenticida, un frasco vacío de ácido muriático, el blister de una benzodiazepina, etc.

Descontaminación gastrointestinal Vómito provocado Actualmente, el vómito provocado mecánicamente (estimulando la faringe) o a través del jarabe de ipecacuana no está recomendado.

Lavado gástrico

Algunos estudios han demostrado que sólo es útil cuando se han ingerido grandes cantidades y dentro de la primera hora de ingerido el tóxico; sin embargo, en muchos lugares del país, es a veces la única medida con que se cuenta por lo que lo podríamos usarla dentro las primeras 4 a 6 horas en caso de no tener carbón activado.

TÉCNICA:

  • Posición sentada o decúbito lateral izquierdo.
  • Insertar una sonda nasogástrica gruesa, recordar que muchos compuestos no van a pasar a través de la luz de la sonda.
  • Administrar y aspiración secuencial de pequeñas cantidades de salino o agua (200 a 300 mL en adultos y 10 a 20 mL/kg en niños) por vez. Si se administra grandes cantidades de líquido cada vez se promueve el pasaje del tóxico al intestino y por lo tanto una absorción más rápida. Se realiza hasta que el líquido sea claro, lo que se consigue después de más o menos 8 a 10 veces el lavado. Es importante guardar el contenido gástrico ya que algunos tóxicos pueden ser identificados en él(6).

CONTRAINDICACIONES:

  • Vía aérea no protegida.
  • Hidrocarburos (por el riesgo de neumonitis química).
  • Corrosivos (aumenta el daño de las mucosas, además de riesgo de perforación).
  • Cirugía reciente.

Fuente: http://www.scielo.org.pe/pdf/rspmi/v20n1/a07v20n1.pdf

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